خونریزی وهماتوم داخل مغزودرمان صدمات مغزی
نوشته : کارشناسان پرستاری مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه
خونریزی داخل مغزی ، خونریزی در داخل خود ماده مغز است. در صدماتی دیده می شود که نیروی عظیمی در خارج روی قسمت کوچکی از سر اعمال می شود. ( صدمه ناشی از گلوله یا چاقو ) ممکن است حاصل افزایش فشار خون سیستمیک نیز باشد که سبب پارگی عروق می شود.
یا پارگی آنوریسم کیسه ای و تومور های داخل جمجمه یا غیر طبیعی بودن عروق مغز و یا عوارض درمان ضد انعقادی باشد و یا همراه اختلالات خونی مانند لوسمی ، هموفیلی ، آنمی آپلاستیک و کاهش تعداد پلاکت ها ( ترومبو ستیوپنی ) باشد.
علایم:
ممکن است موزیانه باشد و علایم معمولاً به دنبال سردرد پدید می آیند. درمان شامل مراقبت های حمایتی ،کنترل فشار داخل مغز وتجویز دقیق مایعات و داروهای ضد فشار خون می باشد. مداخله جراحی ممکن است به علت قابل دسترس نبودن موضع خونریزی یا فقدان اطلاعات روشن در محل خونریزی امکان پذیر نباشد و یا در بعضی موارد انجام جراحی و تخلیه لخته خون و کنترل خونریزی ممکن باشد.
درمان صدمات مغزی:
بررسی وتشخیص وسعت آسیب به وسیله مایعات فیزیکی اولیه ومعاینات نرولوژیک مشخص می شوند. CT اسکن و MRI از وسایل تشخیص اولیه برای تصویر برداری هستند.
تمام درمانها مستقیماً متوجه نگهداری هوموستاز و پیشگیری از آسیب ثانویه مغزی می باشد. این درمانها عبارتند از : تثبیت عملکرد قلب و عروق و تنفس برای تامین خونرسانی کافی به مغز و کنترل خونریزی می باشد.
کنترل فشار داخل جمجمه ای :
اگر فشار داخل مغز بالا باشد خون رسانی مغز را کاهش می دهد. تامین اکسیژن کافی ، تجویز داروهایی که با مکانیسم خاص فشار و ادم داخل مغزی را کاهش می دهند. بلند کردن
سر تخت و انجام جراحی به منظور تخلیه لخته خون و ممکن است بیمار در بخش مراقبت های ویژه تحت مراقبت قرار گیرد
تامین مراقبت در منزل و جامعه و آموزش مددجو برای مراقبت از خود :
اگر وضعیت جسمانی بیمار امکان ترخیص به منزل را به او بدهد، بیمار و خانواده اش باید در مورد محدودیت های مورد انتظار و عوارض بیماری آموزش داده شوند.
هشدار های مغزی و محدویت بیماران شامل :
- کنترل سطح هوشیاری بیمار وآگاهی او نسبت به زمان و مکان وشخص توسط همراهان ارزیابی شود.
- در صورت هر گونه بی قراری و آژیتاسیون فوراً به پزشک معالج مراجعه نمایند.
- هر گونه تغییر در سیکل خواب و بیداری باید به پزشک اطلاع داده شود.
- در صورت بروز تشنج و یا حرکات غیر ارادی در بیمار باید اطلاع داده شود.
- هر گونه تغییر در رفتارهای شخصیتی بیمار و عملکرد ادراکی باید با پزشک معالج تماس گرفته شود.
- داروهای ضد تشنج را مصرف کنید ممکن است 2-1 سال بعد از صدمه از داروهای ضد تشنج استفاده کنید.
- توان بخشی بیمار ضربه مغزی از همان لحظه آسیب شروع می شود و در منزل ادامه می یابد. بسته به درجه آسیب پذیری بیمار ممکن است به مراکز توان بخشی و فیزیوتراپی ارجاع گردد. ممکن است بهبود وضعیت بیمار سه سال یا بیشتر به طول بکشد بیمار باید برنامه توان بخشی را بعد از ترخیص ادامه دهد.
- به علت بستری بودن طولانی مدت این بیماران مراقبت های لازم از پوست و جلوگیری از زخم فشاری در بیماران به عمل آید.
- از مصرف سیگار و دخانیات خودداری شود و در صورت عدم ترک استفاده از سیگارهای کم نیکوتین و پیپ برای بیمار توصیه می شود .
آموزش لازم در باره مراقبت ازمددجو در استراحت مطلق برای جلوگیری از بروز زخم فشاری :
بیمارانی که به مدت طولانی در تخت بستری باشند در معرض ابتلا به زخم فشاری قرار دارند . که در اثر وارد آمدن فشار بالاتر ، از فشار عادی برای باز ماندن مویرگها به مدت طولانی دچار نکروز شده باشد.
: جستجو